Síndromes Medulares
Síndromes Medulares
Dependendo do nível e do grau da lesão, distingue-se as seguintes síndromes medulares:
· Síndrome Centromedular
Lesão incompleta localizada na medula cervical
MMSS com maior deficiência motora que os MMII
Sensibilidade presente nos segmentos sacrais
· Síndrome De Brown-Séquard
Lesão incompleta da medula (hemissecção medular)
Perda motora e proprioceptiva homolateral à lesão
Perda da sensibilidade térmica e dolorosa contralateral à lesão
· Síndrome Medular Anterior
Lesão medular incompleta
Perda motora e de sensibilidade térmica e dolorosa
Propriocepção conservada
· Síndrome Medular Transversa
Lesão medular completa localizada acima do cone medular
Perda motora completa (paralisia espástica)
Perda sensitiva completa (anestesia superficial e profunda).
· Síndrome do Cone Medular
Lesão da medula sacra e das raízes lombares dentro do canal espinhal
Perda motora (paralisia flácida)
Perda sensitiva nos dermátomos lombossacros correspondentes.
· Síndrome da Cauda Eqüina
Lesão de raízes nervosas lombossacras dentro do canal, abaixo do cone medular
Perda motora nos músculos inervados pelas raízes lesadas (paralisia flácida)
Perda sensitiva nos dermátomos inervados pelas raízes lesadas.
Choque espinhal. Imediatamente após uma LME, há um período de arreflexia denominado choque espinhal. Este período de depressão reflexa transitória pode ser resultante do desligamento abrupto das conexões entre os centros superiores e a medula espinhal. Caracteriza-se pela ausência de toda atividade e reflexo, flacidez e perda da sensibilidade abaixo do nível da lesão. Pode prolongar-se por diversas horas e até semanas, mas tipicamente cede dentro de vinte e quatro horas.
O choque espinhal é uma fase à parte de quem sofre uma LME, que deve ser levada em consideração no momento da avaliação, pois seu aspecto transitório permite diagnósticos errados.